Médecine mini-invasive

Douleur sous le talon qui persiste malgré semelles, étirements et infiltrations

« J’ai mal sous le talon dès les premiers pas du matin, depuis des mois, malgré les semelles et une infiltration. »
Par le Dr Stanislas Dubreil, médecin radiologue interventionnel, CHU de Bordeaux Mis à jour le 14 novembre 2026

En bref

Quand une aponévropathie plantaire superficielle douloureuse sous le talon persiste malgré les soins habituels, une embolisation peut se discuter : par une artère, on réduit les petits vaisseaux anormaux développés là où l’aponévrose s’attache sur l’os du talon. Le geste se fait en ambulatoire, sous anesthésie locale. Il s’agit d’une technique novatrice, qui semble efficace mais reste en cours d’étude, car elle a été développée très récemment.

À qui s’adresse ce traitement

Il se discute si…

  • Aponévropathie plantaire confirmée par l’examen et l’imagerie.
  • Douleur gênante malgré au moins trois mois de soins bien conduits : étirements, semelles, parfois infiltration ou ondes de choc.

Ce n’est pas le bon choix si…

  • Douleur récente, pas encore traitée par étirements, strapping et semelles.
  • Douleur d’une autre cause : nerf comprimé, fracture de fatigue, rhumatisme inflammatoire.
  • Artères des jambes rétrécies ou trouble de la coagulation.

Le geste

Embolisation artérielle de l’aponévrose plantaire

En clair : réduire les petits vaisseaux anormaux du talon

Dans une aponévropathie qui dure, de petits vaisseaux anormaux se développent là où l’aponévrose plantaire, la bande fibreuse tendue sous la voûte du pied, s’attache sur l’os du talon. Des fibres nerveuses les accompagnent et pourraient entretenir la douleur. On pique une artère, au pli de l’aine ou plus près du pied, puis on guide un tube très fin, le microcathéter, jusqu’aux petites artères du talon, sous contrôle radiologique. On y injecte un produit qui freine le sang dans ces vaisseaux de façon temporaire, afin de faire disparaître les vaisseaux qui entretiennent l’inflammation.

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  1. Artère
  2. Cathéter : un tube très fin glissé dans l’artère
  3. Microparticules libérées au bon endroit
  4. Petits vaisseaux anormaux de la zone douloureuse

Comment ça se passe

  1. Avant le geste

    Le radiologue interventionnel vérifie, par l’examen et l’imagerie, que la douleur vient bien de l’aponévrose plantaire. Il contrôle la circulation des jambes et fait le point sur vos traitements, vos allergies et vos médicaments, notamment les anticoagulants.

  2. Le jour du geste

    Le geste se fait en ambulatoire, sous anesthésie locale. Après la piqûre de l’artère, on conduit le microcathéter jusqu’au talon, on repère les vaisseaux anormaux avec un produit de contraste, puis on les embolise. Après quelques heures de surveillance, vous rentrez chez vous.

  3. Les jours suivants

    Le talon peut rester sensible quelques jours ; des antalgiques simples et du froid local sont prévus, avec un appui limité deux ou trois jours. Un bleu au point de piqûre est possible. Un pied froid ou pâle, ou une douleur qui s’aggrave, doivent faire rappeler l’équipe.

  4. La reprise

    La marche reprend vite ; les efforts intenses, la course et les sauts reviennent progressivement, selon les consignes de l’équipe. Les semelles peuvent être poursuivies. Si le résultat est insuffisant au contrôle, on réexamine le diagnostic et les autres options.

Questions fréquentes

Combien de temps dure le soulagement ?

Dans la plus grande série, japonaise, l’amélioration se maintenait au dernier contrôle, deux ans et demi en moyenne après le geste. Dans d’autres, la douleur est revenue en partie chez quelques patients. Certains patients sont soulagés durablement, d’autres peu ou pas.

Le geste est-il douloureux ?

Peu, en principe : il se fait sous anesthésie locale, et l’on sent surtout la piqûre de l’artère. Le talon peut ensuite rester sensible quelques jours, soulagé par des antalgiques simples. Prévenez l’équipe si la douleur augmente.

Quand reprendre la marche et le sport ?

La marche reprend dès le lendemain ou après deux à trois jours d’appui modéré selon les séries ; dans l’une, les efforts intenses attendaient un mois. La course et les sauts reviennent progressivement, selon la douleur et les consignes de l’équipe.

Peut-on refaire le geste ?

Oui, c’est décrit : dans une série américaine, 12 % des pieds ont eu un second geste à six mois ; une équipe italienne en propose un second, par cathéter, quand le premier, fait à l’aiguille, soulage peu après un mois. Aucune règle n’est validée sur le nombre de gestes.

Et après une infiltration ou des ondes de choc ?

Oui : l’embolisation s’adresse justement aux douleurs qui persistent malgré ces traitements, que beaucoup de patients des séries publiées avaient déjà reçus. Une chirurgie reste possible ensuite si la douleur persiste.

Les risques

Ce geste passe par la peau, sans ouverture chirurgicale : les complications sont rares.

  • Aucune complication grave n’a été rapportée dans les séries publiées, de petite taille.
  • Un bleu au point de piqûre, qui s’est résorbé seul, a été noté après 2 gestes sur 16 dans une série allemande.
  • Un cas d’occlusion d’une artère de la jambe a été publié après un abord au niveau de la cheville ou du pied : ce risque est rare.

La place de ce traitement dans votre parcours

L’embolisation ne se discute qu’après les traitements habituels : étirements, strapping, conseils de chaussage et de charge, perte de poids si besoin, anti-inflammatoires, puis ondes de choc, les mieux étayées ensuite selon un guide de 2021, et semelles sur mesure. L’infiltration de corticoïde n’a pas fait mieux qu’une injection placebo dans une méta-analyse de 2019 ; les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) restent discutées. Si la douleur persiste, une chirurgie peut se discuter, comme la libération de l’aponévrose sous endoscopie, encore peu comparée aux autres traitements.

Études et sources

  • Série de cas Au Japon, chez 66 patients traités par une aiguille placée dans l’artère de la cheville, le score de fonction du pied, abaissé au départ, atteignait environ 93 sur 100 à un an ; l’effet persistait à deux ans et demi en moyenne. Limite : Étude rétrospective sans groupe de comparaison ; fin 2026, aucun essai randomisé n’est publié dans cette indication, et le seul enregistré, contre les ondes de choc, n’a pas de résultat. [1] Sasaki et al., Foot and Ankle Surgery (2025)
  • Série de cas En Australie, chez 24 personnes suivies de façon prospective, environ 7 sur 10 répondaient au traitement à six mois, selon des critères standardisés de douleur, de fonction ou de jugement global. Limite : Sans groupe de comparaison ; six mois de suivi. [2] Gill et al., Journal of Vascular and Interventional Radiology (2026)
  • Série de cas En Turquie, chez 32 patients traités par un microcathéter conduit jusqu’à l’artère du talon, la douleur moyenne, forte au départ, était d’environ 1,3 sur 10 à six mois. Limite : Un seul centre, sans groupe de comparaison, six mois de suivi. [3] Tonkaz et al., European Journal of Radiology (2026)
  • Série de cas Aux États-Unis, sur 41 pieds traités chez 34 patients, environ 9 patients sur 10 avaient, à six mois, une douleur et une gêne réduites de plus d’un cinquième. Limite : Étude rétrospective sans groupe de comparaison, au seuil d’amélioration modeste. [4] Astani et al., Journal of Vascular and Interventional Radiology (2026)
  • Série de cas En Inde, sur 11 patients embolisés, 8 avaient une douleur réduite d’au moins la moitié à six mois, résultat maintenu à un an. Limite : Rétrospective, un seul centre, sans groupe de comparaison ; chez un douzième patient, l’embolisation ciblée n’a pas pu être faite. [5] Kumar et al., Journal of Vascular and Interventional Radiology (2026)
  • Série de cas En Allemagne, chez 13 patients, 10 des 11 gestes évalués à un an étaient jugés « beaucoup » ou « nettement » mieux par les patients. Limite : Très petite série sans groupe de comparaison ; à deux ans, l’amélioration s’atténuait chez une partie des rares patients suivis. [6] Tuna et al., Diagnostics (Basel) (2026)
  • Étude de cohorte Au Danemark, chez 174 patients suivis près de dix ans, la douleur disparaissait souvent, mais lentement : cinq ans après son début, environ 1 patient sur 2 avait encore des symptômes. Limite : Cette cohorte décrit l’évolution sous des soins variés : une série sans groupe de comparaison ne suffit pas à conclure. [7] Hansen et al., Orthopaedic Journal of Sports Medicine (2018)

Références

  1. Sasaki T, Shibuya M, Miyazaki K, Nakata M, Kawabe A, Nakasone T, Sakai N, Okuno Y. Clinical results of ultrasound-guided intra-arterial embolization targeting abnormal neovessels for plantar fasciitis: 66 cases with up to 4 years of follow-up. Foot and Ankle Surgery. 2025.DOIPubMed
  2. Gill S, Hely R, Harrison B, Hely A, Landers S. Transarterial Embolization to Improve Plantar Heel Pain: 6-Month Results from a Prospective Case Series. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2026.DOIPubMed
  3. Tonkaz M, Bekci T. Superselective embolization of the medial calcaneal artery: a minimally invasive and novel solution for rapid pain relief in plantar fasciitis. European Journal of Radiology. 2026.DOIPubMed
  4. Astani SA, Rostambeigi N, Oliveira A, Golzarian J. Superselective Embolization of Plantar Fasciitis with Resorbable Embolics: Technical Consideration and Outcomes. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2026.DOIPubMed
  5. Kumar N, Pandey NN, Kumar S, Mukherjee A, Manhas V, Jagia P. Superselective Transarterial Embolization Using Imipenem/Cilastatin Sodium for Plantar Fasciitis Refractory to Conservative Management. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2026.DOIPubMed
  6. Tuna HS, Reichardt B, Kucukay F, Haage P. Transarterial Microembolization in Refractory Plantar Fasciitis: Functional and Patient-Reported Early- to Midterm Outcomes from a Single-Center Pilot Study. Diagnostics (Basel). 2026.DOIPubMed
  7. Hansen L, Krogh TP, Ellingsen T, Bolvig L, Fredberg U. Long-Term Prognosis of Plantar Fasciitis: A 5- to 15-Year Follow-up Study of 174 Patients With Ultrasound Examination. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2018.DOIPubMed
  8. Porcaro P, Punzi E, Izzo A, Flora E, Amodeo EM, Sakai N, Lombardi G. A Stepwise Endovascular Approach to the Treatment of Refractory Plantar Fasciitis. Healthcare (Basel). 2026.DOIPubMed
  9. Gandhi R, Banker M. Early outcomes of transcatheter arterial embolization using imipenem/cilastatin for plantar fasciitis refractory to conservative therapy. British Journal of Radiology. 2024.DOIPubMed
  10. Margni M, Almaroof B, Mohamed F, Rafei A. The use of the ipsilateral dorsalis pedis artery approach for transarterial embolization in symptomatic chronic plantar fasciitis: a case report. Journal of Surgical Case Reports. 2025.DOIPubMed
  11. Tan JT, Liang KW, Chang KV, Wang ST. A Case of Anterior Tibial Artery Occlusion following Transarterial Embolization for Plantar Fasciitis via Retrograde Tibiopedal Access. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2026.DOIPubMed
  12. CrannMed (promoteur industriel). SakuraBead Used as Resorbable Embolic for Plantar Fascia Embolization (NCT07241884). ClinicalTrials.gov. 2026.Lien
  13. Rogers LC, Alper DB, DeHeer PA. Plantar Fascia Embolization for the Treatment of Chronic Plantar Fasciitis: A Critical Appraisal of Limited Evidence. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2026.DOIPubMed
  14. Morrissey D, Cotchett M, Said J’Bari A, Prior T, Griffiths IB, Rathleff MS, Gulle H, Vicenzino B, Barton CJ. Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values. British Journal of Sports Medicine. 2021.DOIPubMed
  15. Babatunde OO, Legha A, Littlewood C, Chesterton LS, Thomas MJ, Menz HB, van der Windt D, Roddy E. Comparative effectiveness of treatment options for plantar heel pain: a systematic review with network meta-analysis. British Journal of Sports Medicine. 2019.DOIPubMed
  16. Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, Bonanno DR, Gerrard JM, Landorf KB. Corticosteroid injection for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019.DOIPubMed
  17. Møller S, Ipsen JA, Aunass HJ, Aagaard P, Viberg B, Simony A, Riel H. Minimally invasive surgical treatments versus non-surgical treatments or placebo for plantar fasciopathy: A systematic review. Foot and Ankle Surgery. 2025.DOIPubMed
Portrait du Dr Stanislas Dubreil
Dr Stanislas Dubreil
Médecin radiologue interventionnel, CHU de Bordeaux
Membre de la Société française de radiologie

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